海南省印发《海南省推进新时代基层卫生综合改革实施方案》

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者孙鑫）近日，我省印发《海南省推进新时代基层卫生综合改革实施方案》（以下简称《方案》），坚持基层医疗卫生机构的公益性质，坚持医保、医疗、医药协同发展和治理，强化基层防病治病和健康管理能力。

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《方案》明确，到2030年，基本建成符合海南自由贸易港需要的基层卫生健康服务体系，基层医疗卫生机构管理体制、运行机制和政策保障更加成熟定型，主要发展指标达到国内领先水平。

健全基层卫生健康治理体系补齐城市社区卫生服务体系短板

《方案》表明，将改革完善基层卫生健康治理和服务体系。健全基层卫生健康治理体系，建立将健康融入所有政策的实施机制，加强卫生健康跨领域共建共治，将生态环保、人居环境、垃圾分类、六水共治、全民健身、爱国卫生等纳入“大健康”工作范畴，围绕区域重大健康风险开展跨部门健康行动。

优化乡镇医疗卫生服务体系功能。结合考虑地理交通、服务规模、基础条件和综合能力等因素，以提供基本医疗、公共卫生、健康管理和健康促进服务为基本功能，分类分档加强乡镇卫生院（含农场医院）建设管理，同时，合理设置功能科室、科学配置设施、设备和人员，增强乡镇卫生院二级及以下常规手术等医疗服务能力，逐步恢复住院服务功能。

补齐城市社区卫生服务体系短板。强化政府对社区卫生服务机构的举办责任，海口市、儋州市要按照“每3万-10万人口由政府主导举办社区卫生服务中心”的目标，逐步推进社区卫生服务机构标准化建设，并根据工作需要举办社区卫生服务站。支持省市三级公立医院利用老院区、分院区等资源延伸举办社区卫生服务机构，其人员和经费投入由属地政府予以支持。

改革完善基层医疗卫生机构管理体制

理顺行政管理体制。在县（县级市），县域医共体内的政府办基层医疗卫生机构由卫生健康行政部门管理调整为卫生健康行政部门和县域医共体牵头医院双重管理，以牵头医院为主，在行政、人员、财务、质量、药械、信息等方面赋予牵头医院更多管理权限。在地级市，在城市医疗集团内，将政府办基层医疗卫生机构的管理权托管给城市医疗集团牵头医院，由牵头医院全面负责运行管理，输入技术，人员和管理模式，实行所有权与管理权分离。牵头医院要以技术为纽带，加强对社会办基层医疗卫生机构的指导和管理。

健全预算管理体制。政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿，政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。各市县基层医疗卫生机构的内部财务管理职能移交至医疗联合体牵头医院进行统一管理。

多渠道加大人才招引力度

改革完善基层医疗卫生机构人事制度，盘活用好编制资源。以市县为单位，按照乡镇卫生院编制标准，结合服务人口数，每5年动态调整乡镇卫生院编制总量。政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构空编率不得超过10%，对于超过的部分，可统筹用于落实“乡属村用”人才使用机制。

完善职称评聘和岗位管理制度。支持面向乡镇及以下医疗卫生机构卫生专业技术人员开展定向和非定向职称评审，对专业技术人员已在乡镇卫生院连续工作满15年或者累计工作满25年且仍继续留在乡镇卫生院工作的，可按规定通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗位，不受岗位结构比例限制。

多渠道加大人才招引力度。医学专业高等学校毕业生到乡镇卫生院工作，按规定享受基层就业学费补偿和国家助学贷款代偿政策。每年招聘一批全日制医学专业应届本科毕业生和专科毕业生分别到乡镇卫生院和村卫生室工作。实施全科医生、中医医生和儿科医生引才计划，面向全国招聘全科医生、中医医生和儿科医生，充实基层医疗卫生人才队伍。

改革完善基层医疗卫生人员薪酬制度

健全人员待遇保障机制。允许政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构的医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金（指职工福利基金，提取总比例不高于40%）后的余额核定为绩效工资增量，在绩效工资中单列，不计入本单位绩效工资总量基数。探索实施政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构负责人目标年薪制。

拓宽薪酬来源渠道。允许家庭医生签约服务收入原则上按不低于70%的比例用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配，经考核后拨付，不计入绩效工资总量基数。允许医疗联合体总额预付管理医保基金结余部分根据相关政策和考核结果，按比例进行结余留用。

改革完善基层医保、医药协同机制

深化医保支付方式改革。开展基层医疗卫生机构按病种、按人头、按床日等多元化支付方式改革。按照国家规定，遴选符合基层医疗卫生机构的病种开展日间医疗服务。研究制定基层医疗机构日间病房病种的医保支付方式。

深化医疗服务价格改革。完善政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构一般诊疗费收费政策，探索制定不同级别医师的一般诊疗费收费标准。按规定每年开展一次医疗服务价格动态调整评估工作，对符合条件的基层医疗服务价格项目，在合理的调价总量范围内实施动态调整。建立政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构申请调价机制，加快对基层申请的新增医疗服务价格项目审核速度。